A Dra. Dânia Ferreira, Especialista em Ginecologia e Obstetrícia, dedicada ao diagnóstico Pré Natal, realiza ecografia Obstétrica na Ferticare!
A vigilância da gravidez inclui ecografias obstétricas realizadas em várias fases e com diferentes objetivos. Saiba quais são!
Ecografia do 1º trimestre
É realizada entre as 11 e as 13 semanas e 6 dias (ideal 12-13)
Tem como principais objetivos:
- Confirmar a viabilidade fetal
- Diagnosticar a existência de uma gravidez múltipla
- Determinar com precisão a idade gestacional
- Diagnosticar precocemente malformações major
- Estimar o risco de pré-eclâmpsia
- Avaliar o risco de aneuploidias no feto – rastreio combinado de cromossomopatias
O que é o Rastreio combinado de cromossomopatias?
É um rastreio precoce que permite avaliar o grau de risco de existir no feto uma Trissomia 13, 18 ou 21 (Sindrome de Down).
A quantificação desse risco tem por base a combinação de fatores como:
Idade materna
Marcadores bioquímicos colhidos no sangue da grávida pelas 9-10 semanas: fração livre da gonadotrofina coriónica humana (ß-hCG) e proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A)
Marcadores ecográficos avaliados na ecografia: translucência da nuca, presença do osso nasal, o Ductus Venoso e a Regurgitação da válvula tricúspide.
Ecografia do 2º trimestre ou Ecografia Morfológica
É realizada entre as 20 e as 22 semanas (ideal 22 semanas)
Nesta altura, o feto já tem uma dimensão que permite avaliar com mais rigor a sua anatomia e detetar eventuais malformações congénitas.
Tem como principais objetivos:
- Avaliar a Morfologia fetal
- Avaliar Placenta e cordão umbilical
- Avaliar volume de Líquido amniótico
- Avaliar crescimento fetal
- Avaliar comprimento do colo uterino
Esta ecografia permite, assim, confirmar alguns dados da ecografia do primeiro trimestre, mas destina-se, sobretudo, à identificação de malformações fetais.
São de especial relevância as malformações incompatíveis com a vida, os defeitos associados a elevada morbilidade pós-natal, e as anomalias com potencial para tratamento intrauterino ou que exigem tratamento ou investigação pós-natal.
Ecografia do 3º trimestre
É realizada entre as 30 e as 32 semanas (ideal 32 semanas)
Tem como principais objetivos:
- Avaliar a apresentação fetal, placenta e cordão umbilical
- Avaliar o volume de líquido amniótico
- Avaliar Parâmetros biométricos, estimativa de peso fetal e percentil de crescimento
- Avaliar estudo doppler da circulação fetal
- Avaliar parâmetros biofísicos de avaliação do bem-estar fetal
- Detetar malformações fetais de aparecimento tardio
São de especial relevância as anomalias de aparecimento tardio, cujo diagnóstico permite, de forma eficaz, planear o parto num centro hospitalar de apoio perinatal diferenciado e informar atempadamente o casal do prognóstico, orientação e tratamento da anomalia detetada.
Atenção!
O exame ecográfico apenas informa sobre a existência de possíveis anomalias físicas e não sobre defeitos de outra natureza (bioquímicos, metabólicos, genéticos, cromossómicos, entre outros)
Um resultado normal no estudo ecográfico não garante que o bebé não possa ter alterações físicas ou problemas do desenvolvimento psicomotor
Algumas doenças iniciam-se ou manifestam-se em fases avançadas da gravidez, pelo que o seu diagnóstico é forçosamente tardio (ex. infeções, algumas anomalias digestivas, obstruções urinárias, obstruções intestinais, displasias esqueléticas ou acidentes vasculares cerebrais)
A precisão da técnica depende:
- Do tempo de gestação — a fiabilidade do diagnóstico de defeitos congénitos é superior quando a ecografia do 2º trimestre é realizada entre as 22-23 semanas;
- Do tipo de anomalia — já que algumas têm pouca ou nenhuma expressão ecográfica;
- Das condições da grávida — por exemplo a obesidade ou o volume de líquido amniótico muito reduzido diminuem a precisão;
- Da posição fetal;
- Da técnica do ecografista e qualidade do equipamento utilizado.
